Pirmiausia, TCCC gairėse kaulų lūžius ir patempimus/išnirimus tvarkyti rekomenduojama, kai visos kitos svarbiausios procedūros jau atliktos. Pvz, jeigu yra masyvus kraujavimas dėl atviro lūžio, stabdome kraujavimą efektyviausiu būdu, tačiau pačią imobilizaciją atliksime tik tada, kai bus atliktos kitos svarbiausios procedūros.
Esant penetruojančiam sužalojimui, atsižvelgiant į tai, kurioje kūno vietoje, didelė tikimybė, kad bus pažeisti ten esantys kaulai, todėl reikėtų įtarti lūžius ir atitinkamai elgtis.
Lūžiai, išnirimai, patempimai yra labai skausmingi, todėl, jeigu yra galimybė, prieš atliekant manipuliacijas reikalingas nuskausminimas.
Kaulo lūžis — tai KAULO VIENTISUMO SUARDYMAS.
Kaulas gali lūžti tiesioginės išorinės jėgos poveikio vietoje (nuo smūgių, stūmimo, kritimo, ar pataikius į kaulą kietu daiktu).
Kaulas taip pat gali lūžti veikiamas netiesioginės jėgos:
Nušokus iš aukštai dėl tiesioginės jėgos būna kulnikaulių, čiurnos traumos (lūžiai), o dėl netiesioginės jėgos — kelių, šlaunikaulių, dubens, stuburo lūžiai.
Kaulas lūžta taip pat dėl sukamosios jėgos poveikio: slidininkui, užkliuvus su slide, krentant ir sukantis lūžta blauzdos kaulai.
Kaulų lūžiai skiriami:
- Uždari kaulų lūžiai
- Atviri kaulų lūžiai
Atviras lūžis — kai kaulų lūžgaliai išlenda per odą, atsiveria žaizda. Didelė tikimybė, kad lūžę kaulai gali pažeisti kraujagysles, todėl gali būti masyvus išorinis kraujavimas.
Būdinga: žaizda, dažnai iš žaizdos matomi kaulų lūžgaliai, patinimas, deformacija, skausmas, kraujavimas.
Atviro lūžio dažna komplikacija yra infekcija, kuri blogina gijimą.
Teikiant pagalbą, negalima bandyti grąžinti į vidų išlindusių kaulų galų.
Uždaras lūžis — kai kaulai nepažeidžia odos.
Esant uždaram lūžiui, nepakankamai imobilizavus ar grubiai elgiantis su sužalota galūne, šis gali tapti atviru.
SVARBU:
- Stabdykite kraujavimą, jeigu toks yra. Esant masyviam kraujavimui naudojame turniketą
- Nespauskite išsikišusių kaulų fragmentų.
- Imobilizuokite traumuotą galūnę taip, kad sąnariai aukščiau ir žemiau pažeistos vietos nejudėtų.
Požymiai lūžus kaului:
- Skausmas, ypač judinant ar liečiant (sutrikusi funkcija);
- Pažeistos srities patinimas;
- Pažeistos galūnės deformacija, nenatūrali padėtis, pakitęs ilgis;
- Poodinės kraujosruvos;
- Traškesys, girdėtas traumos momentu;
- Galūnės judrumas neįprastoje vietoje;
- Per atvirą žaizdą matomi lūžgaliai;
- Sąnarių nejudrumas, dislokacija;
- Nervų ir kraujagyslių pažeidimas — žemiau pažeidimo vietos nėra pulso, jutimų ir judesių.
Lūžusios galūnės imobilizavimas:
- Imobilizuojant sužeistas ir lūžusias galūnes, sumažinamas skausmas, kraujavimas ir apsaugoma nuo tolesnio pažeidimo.
- Imobilizuoti pažeistą galūnę galima tvarsčiu, raiščiais ir įtvarais, kartais visais trimis.
- Bet kurios traumos atveju, galūnes reikia imobilizuoti. Tai ne tik sumažins skausmą, bet ir apsaugos nuo galimų komplikacijų.
- Prieš imobilizuojant pažeistą galūnę, privalote sustabdyti bet kokį kraujavimą ir sutvarstyti žaizdas.
IMOBILIZAVIMAS:
- Kuo mažiau judinti lūžusią galūnę (fiksuoti rankomis);
- Patikrinti periferinį pulsą (esantį tolimiausiame galūnės taške), jautrumą (ar jaučia prisilietimus), motorinę funkciją (ar gali pajudinti pirštus);
- Išmatuoti įtvarus ant sveikos galūnės;
- Uždėti įtvarą:
– įtverti sąnarį aukščiau lūžio vietos;
– įtverti sąnarį žemiau lūžio vietos;
– pilnai imobilizuoti pažeistą galūnę;
- Imobilizuoti koją ar ranką fiziologinėje (natūralioje) padėtyje;
- Pakartotinai atlikti jautrumo, motorikos ir cirkuliacijos patikrinimą (ar galūnė nejudri, ar nespaudžia įtvaras).
Ne ką mažiau svarbūs žiemos metu yra išnirimai ir patempimai.
Kaulo išnirimas — kas tai?
Sąnarį sudaro kaulų sąnariniai galai, sujungti sąnario kapsule bei raiščiais. Veikiant stipriai jėgai, sąnario kapsulė gali plyšti ar pernelyg išsitempti. Vienas kaulas nuslysta nuo kito kaulo sąnarinio paviršiaus. Kaulai išnyra.
- Esant išnirimui, panašiai kaip ir lūžio atveju, susidaro nestabili vieta, kurią reikia stabilizuoti imobilizuojant
- Kaulų išnirimas sukelia stiprų skausmą
- Kaulų išnirimą sunku atskirti nuo lūžio. Kartais kartu būna lūžis ir išnirimas. Todėl įvykio vietoje negalima atstatinėti išnirimo
- Jeigu pacientui anksčiau buvę išnirimai, vėliau ši vieta lieka labiau pažeidžiama dėl laisvesnių (pažeistų) raiščių (jeigu nebuvo atlikta chirurginė rekonstrukcija).
SIMPTOMAI:
- Skausmas ir raumenų įtempimas sužalojimo vietoje,
- Galūnės deformacija,
- Patinimas,
- Nubrozdinimai,
- Nejudrus sąnarys,
- Sutrikusi galūnės kraujotaka, motorinė funkcija, jautrumas.
Veiksmų seka, ką daryti išnirus kaului:
- Imobilizuoti išnirimą.
- Imobilizuojant panaudoti kietus, standžius siaurus įtvarus (pagaliai, lentelės, medžių šakos, pramoniniai įtvarai) ir minkštus paklotus (ypač vietose, kur atsikišusios galūnės vietos gali liestis su įtvaru).
- Pamatuoti įtvaro ilgį ant sveikos galūnės
- Įtvarus pritvirtinti tvarsčiais ar skarelėmis
- Patikrinti periferinį pulsą, jautrumą, motorinę funkciją,
Raiščių patempimas:
- Tai sužalojimas, kai raiščiai patempiami ar plyšta
- Raiščių patempimas išsivysto dėl staigaus sąnario pasukimo daugiau nei fiziologinė judesių riba
SIMPTOMAI:
- Skausmas
- Patinimas
- Galimas kraujo išsiliejimas
- Raiščių patempimą atskirti nuo lūžio galima tik atlikus rentgenogramas. Todėl teikti tokią pačią medicininę pagalbą kaip ir lūžio atveju.
Kaip visuomet — priminimas: visi šie patarimai yra tik rekomendacinio pobūdžio.
Temos:
